건강검진·검사결과

분변잠혈검사 양성, 치질 때문일까? 대장내시경이 필요한 이유

업데이트 2026.10.02 · 건강생활연구소 편집팀

핵심 답부터

분변잠혈검사 양성은 대변에서 눈에 보이지 않는 혈액이 검출됐다는 뜻이지 대장암이 확진됐다는 뜻은 아닙니다. 치질·용종·염증 등 다른 원인으로도 혈액이 검출될 수 있습니다. 하지만 분변잠혈검사만으로 출혈 원인을 구분할 수 없기 때문에 양성 뒤에는 대장내시경으로 대장 안을 직접 확인하는 과정이 중요합니다. 다시 분변잠혈검사를 해서 음성이 나왔다고 이전 양성 평가를 임의로 끝내기보다, 검진 결과에 안내된 확인검사를 진행하는 것이 핵심입니다.

결과를 이렇게 연결하면 됩니다

분변잠혈검사 양성 → 대변에서 혈액 검출 → 암 여부는 아직 모름 → 치질·용종·대장병변 등 원인 구분 필요 → 대장내시경으로 확인

분변잠혈검사 양성은 정확히 무슨 뜻일까?

분변잠혈검사는 육안으로는 보이지 않을 정도의 적은 혈액이 대변에 섞여 있는지를 확인하는 검사입니다.

검진에서 분변잠혈검사 양성으로 표시됐다면 검사 기준 이상으로 혈액 성분이 검출됐다는 의미입니다.

중요한 점은 이 검사가 혈액의 존재를 확인하는 선별검사라는 것입니다. 혈액이 어디에서 나왔는지, 어떤 질환이 원인인지, 대장암이 있는지를 분변잠혈검사 하나로 확정하지는 않습니다.

결과	의미	다음 단계
음성	이번 검사에서 혈액이 검출되지 않음	검진 주기에 따라 추적
양성	대변에서 혈액이 검출됨	원인 확인을 위한 대장내시경

분변잠혈검사 양성이면 대장암이라는 뜻일까?

아닙니다.

분변잠혈검사는 대변 속 혈액을 찾는 검사이기 때문에 대장암이 아닌 원인으로 출혈이 있어도 양성으로 나올 수 있습니다.

치질, 대장용종, 장의 염증 등도 혈액이 검출되는 원인이 될 수 있습니다. 반대로 특별한 증상이 없다는 이유만으로 대장이나 직장에 병변이 없다고 판단할 수도 없습니다.

그래서 양성 결과를 받았을 때는 “암인가?”라고 바로 결론내리기보다 “혈액이 왜 검출됐는가?”를 확인하는 단계로 넘어가는 것이 중요합니다.

양성 = 암 확진이 아니라 양성 = 출혈 원인을 확인해야 하는 결과입니다.

치질이 있으면 분변잠혈검사 양성이 나올 수 있을까?

가능합니다.

치질은 항문이나 직장 부위에서 출혈을 일으킬 수 있기 때문에 대변 속 혈액이 검출되는 원인 중 하나가 될 수 있습니다.

하지만 치질이 있다는 사실만으로 이번 양성 결과가 치질 때문이라고 확정해서는 안 됩니다.

치질이 있는 사람에게도 대장용종이나 다른 대장병변이 함께 있을 수 있기 때문입니다. 따라서 “원래 치질이 있으니 대장내시경은 필요 없다”고 판단하지 않는 것이 중요합니다.

왜 분변잠혈검사 재검보다 대장내시경이 중요할까?

분변잠혈검사는 혈액이 검출됐다는 정보까지만 줍니다. 출혈 부위나 원인이 되는 병변을 직접 보여주는 검사는 아닙니다.

대장내시경은 직장과 대장 안쪽을 직접 보면서 출혈 부위, 대장용종, 염증, 의심 병변 등을 확인할 수 있습니다. 필요하면 조직검사를 하거나 용종을 제거하는 과정으로 이어질 수도 있습니다.

국민건강보험 일산병원 국가검진센터 안내에서도 대장암 검진의 1단계로 분변잠혈검사를 시행하고, 양성반응이 확인된 경우 2단계 검사로 대장내시경을 진행하는 구조를 안내하고 있습니다.

두 검사의 역할은 다릅니다

분변잠혈검사: 대변에 혈액이 있는지 선별

대장내시경: 혈액이 나온 원인이 될 수 있는 대장병변을 직접 확인

다시 검사해서 음성이면 대장내시경을 안 해도 될까?

처음 양성 결과를 재검 음성 하나만으로 끝내는 방식은 적절하지 않습니다.

분변잠혈은 매번 같은 양으로 계속 나오는 것이 아닐 수 있습니다. 병변이 있어도 어떤 날에는 혈액이 검출되고 다른 날에는 검출되지 않을 수 있습니다.

따라서 이미 분변잠혈검사 양성을 받았다면 다시 대변검사를 반복해 음성 여부만 확인하는 것보다 양성의 원인을 확인하기 위한 대장내시경 단계가 중요합니다.

재검 음성은 이번 검체에서 혈액이 검출되지 않았다는 의미일 수 있지만, 이전 양성의 원인이 확인됐다는 뜻은 아닙니다.

양성 결과를 받았다면 무엇을 같이 확인할까?

우선 검진결과지에서 분변잠혈검사 결과와 추가검사 안내를 확인합니다.

이전에 대장내시경을 받은 적이 있다면 검사 날짜와 용종 제거 여부, 과거 검사 결과를 함께 확인해두는 것이 좋습니다.

가족 중 대장암이나 진행성 대장용종 병력이 있는지, 최근 눈에 보이는 혈변이나 검은변, 배변습관 변화나 설명하기 어려운 체중 감소가 있었는지도 진료 때 전달할 정보입니다.

결과지와 함께 정리할 정보

최근 대장내시경 날짜 → 이전 용종 여부 → 대장암·대장용종 가족력 → 혈변·검은변 여부 → 배변습관 변화 → 혈색소·페리틴 등 빈혈 관련 검사

혈색소나 페리틴도 낮다면 무엇을 같이 볼까?

분변잠혈검사는 출혈 여부를 선별하고, 혈색소와 페리틴은 출혈이나 철 손실이 반복됐을 때 혈액과 저장철에 변화가 생겼는지 확인하는 데 도움이 됩니다.

특히 분변잠혈검사 양성 + 혈색소 감소 또는 분변잠혈검사 양성 + 페리틴 감소가 함께 있다면 각각의 결과를 따로 떼어 보기보다 위장관 출혈 가능성을 포함해 원인을 확인하는 흐름이 중요합니다.

혈색소까지 낮게 나왔다면

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저장철 감소까지 확인됐다면

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분변잠혈검사 양성 뒤 확인 순서

단계	확인 내용	판단
1	분변잠혈검사 양성 결과 확인	대변에서 혈액 검출
2	치질·혈변·이전 내시경 등 확인	원인 후보 확인, 확정은 아님
3	대장내시경	용종·출혈 부위·의심 병변 직접 확인
4	필요 시 조직검사·용종 제거	내시경 결과에 따라 진행